Использование простагландинов с целью прерывания беременности

Использование простагландинов с целью прерывания беременности

Прерывание беременности на поздних сроках является крайне сложной процедурой, способной вызвать целый ряд осложнений. Именно поэтому каждый случай рассматривается отдельно с индивидуальным подбором методики проведения аборта.

В настоящее время одним из наиболее распространённых способов проведения аборта на поздних сроках беременности является применение простагландинов. В акушерско-гинекологической практике применяются 2 вида простагландинов: Е2 и F2а.

Методы введения простагландинов

Для проведения прерывания беременности на сроках от 12 – до 22 недель простагландины используются в качестве одного из стимуляторов родовой деятельности. Введение этих препаратов может производиться следующими путями:

• внутривенное введение. Данный тип введения обеспечивает быстрый метаболизм действующего вещества. В результате этого для воздействия на миометрий матки требуются очень высокие дозы простагландинов. Опасность заключается в том, что высокие дозировки способствуют развитию побочных эффектов: тошноты, рвоты, головокружения.
• внутримышечное введение. Удобный метод введения лекарственного препарата. Однако, в случае с введением простагландинов при данном типе введения эффект от препарата либо не развивается, любо развивается, но не с достаточной силой.

Поэтому, учитывая тот факт, что простагландины являются гормонами местного действия, принято использовать следующие методы введения:

• интравагинальный;
• эндоцервикальный;
• экстра и интраамниональный.

При вышеописанных путях введения простагландинов они оказывают непосредственный эффект на орган-мишень, которым является беременная матка. Экстра и интраамниональные пути введения способствуют непосредственному всасыванию препарата в кровь или диффузии его через оболочки амниона с последующим всасыванием.

Вагинальное и эндоцервикальное введение препарата в форме геля является пусковым механизмом развития родовой деятельности. Первоначально сокращение миометрия начинается в области шейки, постепенно распространяясь на всю площадь и формируя полноценную схватку.

Противопоказания к применению простагландинов

Общие противопоказания:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• язвенный колит;
• тиреотоксикоз и другие гормональные нарушения;
• хроническая почечная или печёночная недостаточность.

Противопоказания к использованию простагландина F2a:

• артериальная гипертензия;
• глаукома;
• бронхиальная астма;
• эпилептические припадки в анамнезе.

Простагландин Е2 лишён этих побочных эффектов, поэтому является препаратом выбора.

В некоторых случаях проводят сочетанное применение препидил-геля с утеротоническими средствами. Гель с простагландинами способствует созреванию и раскрытию шайки матки. Спустя 24 часа внутривенно вводят окситоцин, который даёт старт началу родовой деятельности.

В таких случаях аборт на поздних сроках беременности проходит такие же этапы, как нормальные физиологические роды. Отличается лишь размер плода и то, что плод рождается, как правило, мёртвым.